"쇄석술 후에도 왜 아플까?" 재발 잦은 요로결석, 잔석까지 잡는 내시경 수술

"어? 돌이 아직 남아있다고요?" 끔찍한 통증으로 유명한 요로결석은 한 번 겪으면 그 고통을 잊을 수 없어 치료 후에도 늘 재발을 걱정하게 됩니다. 특히 체외충격파쇄석술(ESWL)을 받고 안심했지만, 얼마 지나지 않아 다시 통증이 찾아오거나 검사 결과 '돌이 아직 남아있다'는 이야기를 듣는다면 막막할 수밖에 없죠.

천안 굿모닝 비뇨기과 진료실에서도 "원장님, 체외충격파 몇 번이나 받았는데 왜 돌이 안 깨지는 거죠?", "자꾸 재발하는데 다른 방법은 없을까요?"와 같은 질문을 자주 받습니다. 이처럼 체외충격파로 해결되지 않는 요로결석은 많은 환자분들의 고민입니다.

"돌이 너무 커서, 혹은 숨어 있어서?" 체외충격파가 어려운 요로결석

체외충격파쇄석술(ESWL)은 외부에서 충격파를 발생시켜 결석을 잘게 부수는 비침습적인 치료법입니다. 수술 없이 비교적 간편하게 치료받을 수 있고 회복이 빠르다는 큰 장점이 있어 요로결석의 1차 치료법으로 널리 사용되고 있습니다. 하지만 모든 요로결석에 만능인 것은 아닙니다. 어떤 경우에 체외충격파만으로는 해결이 어려운지 알아볼까요?

1. 체외충격파쇄석술이 제거하지 못하는 요로결석은?

• 결석의 크기: 일반적으로 2cm 이상으로 큰 결석은 한 번의 체외충격파로 깨뜨리기가 어렵습니다. 아무리 강한 충격파라도 결석이 너무 크면 완전히 분쇄하기 어렵고, 여러 번 시술해야 할 수도 있습니다.

• 결석의 위치: 신장 하부(하부 신배)나 요관 특정 부위에 깊숙이 자리 잡은 결석은 충격파가 도달하기 어렵거나, 깨진 조각들이 자연 배출되기 어려운 경우가 많습니다. 특히 신장 하부의 결석은 중력 때문에 조각들이 아래로 가라앉아 배출되지 못하고 다시 뭉칠 수 있습니다.

• 결석의 성분: 요로결석은 성분에 따라 경도가 다릅니다. 시스틴 결석이나 칼슘 옥살레이트 일수화물처럼 단단한 결석은 체외충격파로 잘 깨지지 않는 경향이 있습니다. 마치 단단한 바위를 깨는 것과 비슷하다고 생각하시면 됩니다.

• 환자의 특성: 환자의 비만도나 신장 및 요관의 해부학적 구조가 특이한 경우에도 체외충격파의 효율이 떨어질 수 있습니다. 충격파가 결석에 정확히 집중되지 않거나, 다른 장기에 의해 흡수될 수 있기 때문입니다.

간혹 "남아있는 잔석, 괜찮을까요?"라고 묻는 환자분들이 있습니다. 체외충격파 후에도 완전히 제거되지 않고 남아있는 잔석은 다시 커지거나 통증을 유발하고, 심하면 신장 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 따라서 잔석이 있다면 적극적인 추가 치료가 필요하다는 점을 꼭 기억해야 합니다.

체외충격파로 제거가 안되었다면, 다양한 대체 치료법이 있습니다.

체외충격파로 해결되지 않는 요로결석이라고 해서 좌절할 필요는 없습니다. 비뇨기과 전문의는 결석의 크기, 위치, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려하여 다음과 같은 효과적인 다른 치료법들을 제안할 수 있습니다. 각 치료법의 특징과 장단점을 일반인의 눈높이에 맞춰 쉽게 설명해 드릴게요.

1. 요관경하 배석술 (URS): "내시경으로 직접 보면서!"

• 어떤 치료인가요? 요관경하 배석술은 요도, 방광을 통해 가느다란 내시경(요관경)을 삽입하여 요관이나 신장 안의 결석을 직접 보면서 레이저로 잘게 부수거나 특수 집게로 꺼내는 방법입니다. 마치 작은 카메라가 달린 통로를 통해 몸속으로 들어가 돌을 직접 처리하는 것과 같습니다.

• 주로 어떤 경우에? 주로 1~2cm 미만의 작은 결석, 특히 요관에 박혀있는 결석에 매우 효과적입니다. 임신 중이거나 출혈 위험이 있는 환자에게도 비교적 안전하게 적용할 수 있어 선택의 폭이 넓습니다. 최소 침습적인 시술로 회복이 빠르고, 시술 후 바로 결석을 제거하여 재발률을 낮출 수 있다는 장점이 있습니다. 마취가 필요하지만, 대부분의 경우 당일 또는 1~2일 내 퇴원이 가능하여 일상 복귀가 빠릅니다.

2. 경피적 신장 결석 제거술 (PCNL): "커다란 돌도 문제없어요!"

• 어떤 치료인가요? 경피적 신장 결석 제거술은 등 쪽 피부에 작은 구멍(약 1cm 내외)을 내고 신장으로 직접 내시경을 넣어 큰 결석을 부수고 제거하는 방법입니다. 마치 신장에 직접 작은 문을 내서 돌을 꺼내는 것과 같다고 생각하시면 됩니다. 이 시술은 특히 크고 복잡한 결석을 한 번에 제거할 수 있어 효과적입니다.

• 주로 어떤 경우에? 2cm 이상의 큰 결석이나 복잡한 형태의 결석(사슴뿔 결석 등), 또는 다른 치료법으로 제거하기 어려운 신장 하부의 결석에 가장 효과적인 치료법입니다. 특히 체외충격파나 요관경으로 제거하기 힘든 거대 결석에 우선적으로 고려됩니다. 성공률이 매우 높고, 재발 위험도 낮출 수 있는 장점이 있습니다. 다만, 다른 시술에 비해 회복 기간이 다소 길 수 있으며, 입원 기간이 필요할 수 있습니다.

나에게 딱 맞는 치료법은? 전문가와 함께하는 스마트한 선택

요로결석 치료는 단순히 돌을 빼내는 것을 넘어, 환자의 상태와 결석의 특징을 종합적으로 고려하여 가장 적합한 맞춤형 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 무조건 한 가지 방법만 고집하기보다는, 비뇨기과 전문의와 충분히 상담하여 나에게 가장 효과적이고 안전한 방법을 찾아야 합니다.

1. 결석 크기와 위치, 그리고 환자의 건강 상태 고려

결석의 크기나 어디에 위치하고 있는지에 따라서 어떤 치료를 해야 할지 결정해야 합니다. 또한, 고령 환자, 임산부, 출혈성 질환이나 심장 질환이 있는 환자는 합병증 위험을 최소화할 수 있는 치료법을 선택해야 합니다. 예를 들어, 임산부는 방사선 노출이 없는 요관경하 배석술이 더 적합할 수 있습니다. 환자의 전반적인 건강 상태와 기저 질환은 치료법 선택에 있어 매우 중요한 요소입니다.

2. 치료 비용 및 회복 기간

각 치료법마다 예상되는 비용과 회복 기간이 다르므로, 환자의 경제적 상황과 생활 패턴도 고려하여 의료진과 충분히 상담해야 합니다. 바쁜 직장인이라면 회복이 빠른 시술을 선호할 수 있고, 비용적인 부분을 고려해야 하는 상황이라면 합리적인 선택을 해야 합니다. 천안 굿모닝 비뇨기과는 이러한 환자 개개인의 상황을 충분히 고려하여 최적의 치료 계획을 세우는 데 도움을 드립니다.

천안 굿모닝 비뇨기과에서는 환자 개개인의 상태에 맞는 최적의 치료법을 제시하고, 안전하고 효과적인 치료를 약속드립니다. 다년간의 풍부한 임상 경험을 가진 의료진과 최신 의료 장비를 통해 환자분들이 요로결석의 고통에서 벗어나 건강한 삶을 되찾을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.

요로결석, 전문적인 진료로 해결하세요!

요로결석은 방치하면 극심한 통증은 물론이고, 신장 기능에 심각한 손상을 줄 수 있는 질환입니다. 체외충격파쇄석술이 가장 보편적인 치료법이지만, 만약 효과가 없다고 해서 포기하거나 좌절할 필요는 전혀 없습니다. 현대 의학은 체외충격파의 한계를 보완하고 성공률을 높일 수 있는 다양한 치료법들을 제공하고 있기 때문입니다.

요관경하 배석술, 경피적 신장 결석 제거술 등은 체외충격파로 제거하기 어려운 결석들을 효과적으로 치료할 수 있는 검증된 방법들입니다. 중요한 것은 의료진과 충분히 상담하여 나에게 가장 적합한 치료법을 찾는 것입니다.

천안 굿모닝 비뇨기과는 요로결석으로 고통받는 모든 분들이 정확한 진단과 효과적인 치료를 통해 건강을 되찾을 수 있도록 항상 여러분 곁에 있습니다. 요로결석으로 의심되는 증상이 있거나, 기존 치료에 대한 고민이 있다면 언제든지 내원하시어 전문 의료진과 상담해보세요. 여러분의 건강한 내일을 위해 굿모닝 비뇨기과가 함께하겠습니다.